За 10 лет в Омской области сделалось в два раза больше докторов за 60. В регионе суровый недостаток медработников — а по статистике медицина нормально обеспечена кадрами.
В каждогоднем докладе регионального Минздрава за 2020-й прозвучала масса увлекательных цифр о кадровом составе больниц Омска и области. По официальным данным, ковидный год не так и нарубил здравоохранение, как можно было бы полагать — наиболее того, по целому ряду позиций наметилось улучшение. Но почти все числа не сходятся с тем, что мы лицезрели своими очами в поликлиниках.
Корреспондент NGS55.RU Антон Малахевич решил сравнить информацию из доклада с картинами из жизни, которых насмотрелся в 2020-м.
«В НАШЕМ ВОЗРАСТЕ УЖЕ НЕ БОЯТСЯ»
Когда моя знакомая захворала ковидом и вызвала участкового терапевта, она ждала, что доктор придет в полной химзащите. Да, положительного мазка на тот момент не было — зато был подтвержденный контакт, и симптомы сходились к одному диагнозу. Но в дверь стучит дама лет шестидесяти в маске на подбородке. Знакомая отходит от нее подальше и припоминает, что у нее вроде как тот коронавирус.
— А что мне уже страшиться? — улыбается доктор. — Мы все переболевшие и привитые. В нашем возрасте уже либо не страшиться, либо увольняться.
То же самое я слышал и от остальных старых докторов — и от участковых терапевтов, и от докторов стационаров, и даже от служащих скорой, где кадровый состав все-же помоложе. Ковид вправду здорово покосил кадры — в особенности в районах, где докторы старше, чем в городке. Наверняка, в каждой ЦРБ в этом году нашлось по нескольку старых профессионалов, которые планировали поработать еще годик-другой, пока ноги прогуливаются, но смотря на то, что ковид делает со стариками, предпочли нянчиться со внуками. Это подтверждает и статистика: в 2019-м на пенсию ушли 190 докторов, в 2020-м — уже 310. Но даже с учетом этих утрат, по данным доклада Минздрава, 20 процентов докторов в Омской области сейчас — люди старше 60 лет.
Тенденция беспокоит, так как 10 годов назад их толика была в два раза наименьшей. Да, количество докторов остается приблизительно тем же — но мы осознаем, что процесс старения кадров в силу естественных обстоятельств не может длиться нескончаемо. Задал вопрос о этом знакомого участкового терапевта из района — там неувязка стоит еще острее.
— Кто будет вылечивать, когда мы помрем? — перефразировала она трудно сформулированный вопросец. — Не понимаю. Там, наверняка, в город все уедут.
«ЕСТЬ ЛОЖЬ, А ЕСТЬ СТАТИСТИКА»
Итак, начинаем поначалу. По данным Минздрава за 2020-й, укомплектованность медиками в регионе составляет 92,2 процента — с учетом того, что в среднем они работают на полторы ставки. Эту цифру я озвучил трем главврачам медучреждений Омска и области. Двое мягко отказались от объяснений, а один иронически отметил, что есть ересь, а есть статистика, но в подробности вдаваться тоже не стал. Позднее умные люди намекнули мне, что конкретно сиим показателем крутить весьма просто. К слову, в докладе за 2010 год укомплектованность оценивалась в 63,4 процента — и эта цифра как-то больше похожа на правду.
С обеспеченностью населения медиками, по статистике 2020 года, всё тоже отлично: на 10 тыщ обитателей области приходится 39,7 спеца. Это практически на полтора доктора больше, чем прописано в нацпроекте «Здравоохранение». Но омичке, которая по две недельки не может попасть с тяжелобольным ребенком к собственному неврологу, числа по укомплектованности и обеспеченности неинтересны. Юный жительнице села, принужденной двигаться к лору в примыкающий район, — тоже. Как и сотке пациентов с пневмонией большого омского стационара, которые молятся на единственного доктора. Знакомой бабушке из поселка городского типа статистика тоже по барабану. Окна у нее выходят на больницу, в которой посиживает полтора терапевта на весь район. Они вылечивают бабушку по телефону, поэтому что на физическом уровне не могут на всех лопнуть.
Наверняка, всё это — локальные моменты? Для 2020-го — буквально нет. Мне приходилось много разговаривать с медиками и их пациентами, и примеры можно приводить длительно. В ноябре, в пик пандемии, кое-где рядом с отставкой министра Иры Солдатовой, я интересовался количеством участковых терапевтов в районах. Ткнул пальцем наобум в Любинский: в электрической регистратуре там значились двое профессионалов, Минздрав уверял, что их там девять, а по телефону в регистратуре местной ЦРБ мне произнесли, что на район остался только один. Недозволено не отметить, что в то время до 30 процентов докторов было на больничном — но кадровый голод, в особенности в селе, был и до пандемии. В статистике есть информация о том, что обеспеченность медиками в Омске в дважды выше, чем в районах области. По данным Минздрава, это происходит не лишь из-за старения кадров, но и из-за недостающего уровня восполнения новенькими спецами, в том числе юными.
«В НАРУЧНИКАХ ЕГО ТУДА МОЖНО ПРИВЕСТИ. СНИМЕШЬ — УБЕЖИТ»
По данным на 1 января 2021 года, в ОмГМУ обучаются 647 целевиков, из их 394 студента готовятся для районов. В области оставались неукомплектованными главными медработниками 13 участковых больниц и 54 амбулатории — от общего числа это третья часть и половина соответственно. В министерстве именуют несколько обстоятельств, из-за что так происходит.
Во-1-х, целевики ОмГМУ ранее массово устраивались работать совершенно не в те учреждения, в которые должны были, либо совершенно кидали медицину. И полтора миллиона по программке «Земский доктор», как оказывается, не таковой и стимул, чтоб двигаться в глухомань. Как мне объясняли в институте, в договорах до 2019 года не было так именуемых «устройств мотивации» для возврата на работу в район. На данный момент такие механизмы уже есть — это твердые штрафные санкции в договорах и особые стипендии, которые «если что» необходимо возвращать. В конце концов, работают и программки тестирования, благодаря которым удаётся отсекать как минимум часть излишних абитуриентов, которые не знают, на что идут.
— Если брать моих одногруппников — они окончили учебу, все обучаются в ординатуре, пока никто не собирается уходить из медицины, — ведает юный спец, окончившая ОмГМУ в прошедшем году. — Не все довольны нашим институтом в плане организации учебного процесса и практики, но любому не угодишь. В медицине столько способностей и перспектив, ты можешь обучаться по одной специальности, а потом переучиться на другую. А про тех, кто кидает, могу только сказать, что недозволено идти в мед за компанию, за миллионом либо по чьему-то желанию.
Что касается целевиков — федеральная квота для института по их количеству как и раньше недостаточна. Правда, во время беседы не под запись сотрудники университета отмечали: «Еще в наручниках его туда можно привести. Снимешь — он убежит». Практически третья часть медучреждений в области размещаются в таковых местах, куда поначалу тяжело добраться, а позже — выкарабкаться оттуда. Естественно, многообещающего юного доктора, который шел в профессию не за компанию и не за миллионом, такие условия не весьма заинтригуют.
«„КОРОНАВИРУСНЫЕ“ БЫЛИ. ПО ТЫСЯЧЕ-ДВЕ В МЕСЯЦ»
Та же неувязка, лишь уже на другом уровне — когда из Омска движутся уже в остальные регионы. По данным Минздрава, если в 2019 году Омск покинули 129 докторов, то в 2020-м — уже 154. Дело, нужно считать, в зарплатах. Они и до этого у нас были, если честно, не самыми конкурентоспособными, а доп перегрузки в пандемию лишь усилили эффект. Да, докторы, скажем, ОКБ в пик коронавируса получали существенно больше средней числа по региону. Но, во-1-х, областная — это все-же основная поликлиника в регионе. А во-2-х — это не они получали много, а другие докторы — не много.
Мне известны случаи, когда врачи из типо нековидного стационара по факту работали за обыденную заработную плату с ковидными пациентами, заражались — но не могли обосновать, что от пациентов. Некие в итоге лечились и уходили — совершенно из медицины либо в остальные учреждения. Заражались на работе от коллег — и не получали никаких компенсаций. Супруга 1-го погибшего от ковида омского доктора говорила мне конкретно о этом сценарии.
Вопросцы с выплатами «ковидных» сотрудникам скорых я поднимал в материалах уже пару раз — и в Минздраве эти материалы читали. Но врачи как и раньше обязаны унижаться, чтоб получать положенные по закону выплаты: поначалу фотографировать справки положительных пациентов, позже просить заносить их в регистр пациентов с ковидом. А сколько получает средний участковый терапевт в районе?
— Выплаты за работу с «короной» у нас были — по тысяче-две в месяц. Один раз, в летнюю пору, даже 5 пришло. Всего выходит тыщ по 20 семь, — говорила в ноябре 2020-го доктор.
Конкретно терапевты, вместе с педиатрами, медиками общей практики и иными докторами, работающими в первичном звене, сейчас более нужны. Их же на данный момент жаль больше всех. Простите, но я не верю в 92 процента укомплектованности медиками и не понимаю, кто будет нас вылечивать еще через 10 лет, если ситуация не поменяется.
Антон Малахевич