Решение властей по остаточному принципу оплачивать из средств неотклонимого медстрахования (ОМС) химиотерапию на базе дорогих препаратов, не вошедших в список актуально принципиальных, привело к сокращению закупок таковых фармацевтических средств на 67%. В ряде регионов, включая Ивановскую, Мурманскую области и Чечню, на сто процентов закончили получать, а именно, торизел и абраксан для исцеления брутальных форм рака. В итоге клиентам приходится самим оплачивать исцеление, стоимость которого может превосходить 200 тыс. руб. При всем этом ситуация зависит не только лишь от решений властей — сами производители далековато не постоянно готовы включать свои лекарства в перечень ЖНВЛП.
В январе—июне размер закупок на гостендерах 11 противораковых препаратов, не включенных в список актуально нужных и важных фармацевтических препаратов (ЖНВЛП), снизился на 67%, до 647,4 млн руб., следует из подсчетов Headway Company. Заметнее всего — на 75% — свалились закупки торизела (действующее вещество темсиролимус) и жавлора (винфлунин), применяемых для исцеления рака почек и мочевого пузыря, и на 70% — абраксана (паклитаксел + альбумин), используемого при раке поджелудочный железы. В январе—июне 2020 года, когда исцеление этими продуктами покрывалось тарифом ОМС, операторы госзаказа издержали на их практически 2 миллиардов руб.
В декабре 2020 года Федеральный фонд медстрахования (ФФОМС) и Минздрав исключили все лекарства, не входящие в ЖНВЛП, из классификатора клинико-статистических групп (КСГ), на базе которого рассчитывается стоимость исцеления рака. Это вышло опосля утверждения поправок к законодательству, потребовавших употреблять в системе ОМС лишь средств из списка ЖНВЛП, объясняет независящий эксперт госзакупок Алексей Федоров.
В итоге, по его словам, из КСГ исключены около 60 схем исцеления онкозаболеваний по ОМС.
В Минздраве и ФФОМС убеждают, что вопросец оплаты онкопрепаратов, в том числе не входящих в ЖНВЛП, «на сто процентов урегулирован». В министерстве объясняют, что расчет тарифов на исцеление продуктами вне списка ЖНВЛП «не представляется вероятным из-за отсутствия предельной зарегистрированной цены», а оплата исцеления таковыми лекарствами обязана проводиться в согласовании с тарифом для «иных схем терапии».
Почему онкоцентрам нерентабельно вылечивать современными способами
Остальные схемы терапии тарифицируются в размере 14 тыс. руб. за законченный вариант исцеления, объясняют в ассоциации онкопациентов «Здравствуй». При всем этом, по данным аналитиков Vademecum, средняя стоимость терапии, а именно, абраксаном в 2020 году составляла 200–250 тыс. руб., винфлунином — от 130 тыс. руб. Оплата по иным схемам терапии может оказаться в 20 раз ниже, чем себестоимость применяемых фармацевтических средств, подтверждает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.
Заместитель директора по научной работе НМИЦ онкологии имени Блохина Алексей Трякин заявил Vademecum, что больше всего пострадали нездоровые, которым требуется абраксан. «Сейчас вне Москвы в почти всех регионах госклиники не будут вылечивать пациентов сиим продуктам в рамках ОМС»,— гласит он. В департаменте здравоохранения Москвы пояснили “Ъ”, что не употребляют тарифы по «иным схемам», оплачивая полную стоимость исцеления.
По данным Headway Company, лишь 10 регионов, включая Татарстан, Ханты-Мансийский АО, Тюменскую область, смогли сохранить в 2021 году объемы закупок дорогостоящих препаратов против рака на прежнем уровне.
Но не у всех есть на это средства в бюджетах: Ивановская, Мурманская, Орловская, Кировская, Магаданская, Новгородская области и Чечня совсем закончили закупать их. Получить оперативные комменты в администрациях этих регионов не удалось.
В итоге в почти всех вариантах клиентам приходится самим брать дорогостоящие препараты от рака. По данным DSM Group, реализации ряда исключенных из терапии за счет ОМС препаратов в коммерческом секторе выросли в среднем на 75%.
Специалисты критикуют новейшие правила оказания онкопомощи в Рф
Гендиректор Центра экспертизы и контроля свойства медпомощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский гласит, что исключение из тарифов ОМС препаратов, не входящих в ЖНВЛП, «справедливо, потому что они не обосновали свою клиническую эффективность и экономическую необходимость». В то же время производитель винфлунина Pierre Fabre три раза пробовал включить продукт в список ЖНВЛП, но всякий раз предложенная производителем стоимость не устраивала комиссию Минздрава. В Pfizer подачу торизела в список ЖНВЛП пока не разглядывали. В Abraxis BioScience (выпускает абраксан) на запрос “Ъ” не ответили. Юристы, знакомые с неувязкой, считают, что компаниям нерентабельно включать нишевые продукты в список ЖНВЛП, потому что в этом случае они фиксируют стоимость на долгий период.
Александр Осипов